▲古城區人民醫院婦產科副主任醫師 袁成美
分娩鎮痛是指在維護產婦及胎兒安全的前提下，通過正確用藥，不影響子宮規律性收縮，阻斷分娩時的痛覺神經傳遞，從而達到避免或減輕分娩疼痛的目的。它的應用是讓難以忍受的子宮收縮陣痛變為可忍受，或只是感受子宮收縮而不痛。通常藥物停止注射后，2小時便可完全恢復。
“無痛分娩”起源于國外，至今有100余年的歷史，目前它在國外已經應用很普遍了，美國分娩鎮痛率>85%，英國>90%。國內很多醫院均已開展無痛分娩，有的已經占了順產的30%～40%的比例，準媽媽可以放心選用無痛分娩，這是一項簡單易行、安全成熟的技術。
分娩鎮痛的好處有哪些？
1）對母嬰影響小，降低產婦應激反應。
2）易于給藥、起效快、作用可靠。
3）可滿足整個產程鎮痛的需要，不影響產程和產婦運動，或可加速產程。
4）產婦清醒，能參與生產過程。
分娩鎮痛的方法有哪些？
1）非藥物性鎮痛：包括精神安慰法、呼吸法、針灸、電磁刺激、水中分娩等。
2）藥物性鎮痛：包括笑氣吸入法、肌注鎮痛藥物法、椎管內分娩鎮痛法。
經證實，椎管內分娩鎮痛是目前效果最好、可全程鎮痛、能最大限度保障母嬰安全的分娩鎮痛方法。
分娩鎮痛能做到完全不痛嗎？
鎮痛效果會因人而異，所達到的效果也不盡相同，并非所有的分娩都能做到完全無痛。使用分娩鎮痛以后，通?？梢詫a婦的疼痛程度從最高的10分控制下調在3分以下，有些人甚至可以達到0分。大部分產婦在使用分娩鎮痛之后，在宮縮的時候只會有肚子發緊的感覺，沒有明顯的疼痛感。
什么時候開始分娩鎮痛？
把握好分娩鎮痛的時機不僅能夠降低產婦的疼痛感，而且還能夠讓分娩更加順利。目前國內大部分醫院已經達成共識：一旦有規律宮縮、宮口開至2厘米及以上時，產婦即可根據自身情況提出鎮痛的要求。麻醉醫生會第一時間對產婦進行醫療評估，若無禁忌證，會告知產婦及其家屬并讓他們簽署知情同意書，開始分娩鎮痛。
分娩期間產婦發抖是怎么回事？
有15～20％產婦分娩期間會出現“發抖”現象，醫學上也稱之為寒顫反應。分娩鎮痛時寒戰是機體即中心體溫和未阻滯區血管收縮的體溫調節反應。分娩鎮痛后血管擴張，血流重新分布，因而影響全身體溫的正常調節，體表溫度與中樞溫度存在梯度差。這種不良反應可以通過調整心態、加熱毯保暖、提高室溫、輸液加溫等方法予以預防。
分娩鎮痛會影響母乳喂養嗎？
實行分娩鎮痛以維護母親和胎兒的安全為最高原則。局麻藥如利多卡因、布比卡因和羅哌卡因是大極性分子，不易轉運至母乳中，可安全用于母乳喂養的產婦。阿片類藥物雖能以不同劑量轉運至母乳中，但仍在母乳喂養的安全范圍內，且由于初乳量和初始乳汁攝入量低，新生兒攝入的藥物總劑量微乎其微，對小寶寶不會有什么影響。
產后腰痛是打麻醉引起的嗎？
引起腰痛的原因有很多，可能來自脊柱，也可能來自神經、肌肉、韌帶，還有可能是生完孩子以后母乳喂養、帶孩子引起的疲勞，這些因素都有可能會導致腰痛。
多數情況下，這種腰痛是暫時的，生完孩子以后，隨著激素水平的下降，身體各個部位會逐漸恢復到懷孕前的狀態。其實，產后各位寶媽也應該早些下地恢復正常的活動，掌握好節奏，逐步恢復運動，包括快步走、跑步、游泳、健身和瑜伽，這些運動方式都可以幫助寶媽早日恢復，遠離腰痛。
除了主動的運動，還可以配合一些康復的治療，包括康復師局部的手法和器械治療，這些都有助于恢復。
無痛分娩會延長產程嗎？
不會。
相反，打了無痛之后，產婦放松了，宮口反倒會開得更快。此外，研究發現，使用鎮痛后，產鉗的使用率沒有發生變化，初產婦剖宮產率卻下降了。無痛分娩并沒有增加產傷，反而由于母親側切率的急劇下降而減少了母親的產傷。
所有產婦都能選擇分娩鎮痛嗎？
分娩鎮痛適合于大多數人，但不是人人都適合。有陰道分娩禁忌證、硬膜外穿刺置管禁忌證或者凝血功能障礙的人群一般不適合。想選擇分娩鎮痛的準媽媽必須經過產科醫生和麻醉醫生評估后，才能確定本人是否可以采用分娩鎮痛方式。
分娩鎮痛后可以吃東西嗎？
有效的分娩鎮痛加上科學的飲食指導有利于改善產程管理質量，促進產程進展，提高母嬰安全。大多數低危產婦可進食清淡、易消化及少渣的食物，飲水及等滲飲料。有全身麻醉危險因素、中轉剖宮產可能性高的產婦應避免固體飲食，可飲用高能量無渣飲料。
剖宮產手術麻醉后會變笨嗎？
中國有句老話“一孕傻三年”。孕媽的記憶力真的會減退嗎？
英國一項研究對未育婦女和新媽媽的記憶力進行測試，結果發現兩者并沒有明顯區別。可為什么還有很多新媽媽覺得自己“健忘”“變傻”呢？一個事實是，新媽媽產后照顧寶寶很辛苦，嚴重睡眠不足、過度疲勞都會導致記憶力下降、健忘。因此，新媽媽不用擔心因為懷孕而變“傻”，注意休息，保證睡眠，適度運動與加強營養，很快就能恢復到孕前的神采。
節目制作 新媒體編輯：徐 蕾
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